Гайморит — запалення верхньощелепної пазухи, один із варіантів риносинуситу. На початку він майже не відрізняється від застуди: закладеність, виділення, зниження нюху й тиск у ділянці обличчя. Відмінність визначає не один симптом, а тривалість, повторне погіршення, однобічність і ознаки ускладнення.

Як застуда залучає пазухи

При вірусній інфекції набрякає слизова, вузькі отвори перекриваються, секрет накопичується. Це нормальна частина багатьох ГРВІ й не означає бактеріальний гній. У перші дні тиск у щоках і зелений слиз можуть бути вірусними.

Що змінює тактику

Більшість людей поліпшується за 7–10 днів. Кашель може тривати довше через стікання слизу. Якщо загальне самопочуття й дихання повільно відновлюються, антибіотик зазвичай не потрібен.

Три патерни бактеріального процесу

Перший — симптоми понад десять днів без поліпшення. Другий — тяжкий початок із високою температурою, гнійними виділеннями й болем кілька днів. Третій — нове погіршення після початкового одужання.

Клінічні нюанси

Жоден критерій не абсолютний, але вони корисніші за колір слизу. Зелений відтінок створюють ферменти лейкоцитів і він буває при вірусній відповіді. Рішення враховує вік, імунний статус та огляд.

Де болить при ураженні різних пазух

Верхньощелепна пазуха дає тиск у щоці, під оком і біля крила носа, інколи у верхніх зубах. Лобовий синусит болить над бровою, етмоїдальний — між очима, сфеноїдальний може спричиняти глибокий нечіткий головний біль.

Що змінює тактику

Виражений однобічний біль із неприємним запахом змушує думати про зубне джерело. Якщо болить конкретний зуб при накушуванні, потрібен стоматологічний огляд.

Нюх, закладеність і кашель

Зниження нюху виникає через набряк у верхній частині носа; смак здається біднішим. Повна втрата нюху буває і при вірусних інфекціях без бактеріального гаймориту. Стійка однобічна закладеність місяцями потребує огляду.

Клінічні нюанси

Слиз по задній стінці подразнює горло й викликає кашель. У дітей кашель і неприємний запах із рота інколи помітніші за біль. Клінічна картина залежить від віку та розвитку пазух.

Гострий і хронічний риносинусит

Гострий процес триває до чотирьох тижнів. Симптоми понад дванадцять тижнів із закладеністю, виділеннями, тиском або зниженням нюху відповідають хронічному процесу, але потрібні об’єктивні ознаки при ендоскопії або КТ.

Що змінює тактику

При хронічному процесі важливі алергія, астма, поліпи, анатомія та куріння. Повторні короткі антибіотики без підтвердження не вирішують проблему. Основою часто є промивання й місцеві стероїди.

Коли потрібна КТ

При типовому неускладненому гострому епізоді візуалізація не потрібна. Рентген погано відрізняє вірусне запалення від бактеріального. КТ використовують при ускладненнях, нетиповій однобічній картині, плануванні операції або хронічному процесі.

Клінічні нюанси

Випадкове потовщення слизової на КТ без симптомів не дорівнює активному гаймориту. CDC підкреслює, що багато синуситів минають без антибіотиків.

Небезпечні симптоми

Набряк навколо ока, біль при русі очима, двоїння, зниження зору, випинання ока, сильний лобовий біль, ригідність шиї чи сплутаність потребують невідкладної допомоги. Пазухи анатомічно межують з орбітою та порожниною черепа.

Що змінює тактику

Термінового огляду потребує швидке погіршення при імунодефіциті чи неконтрольованому діабеті. Якщо симптоми просто затягнулися, планово перевіряють зуби, алергію, поліпи та інші причини.