admin
Стоматит — не один діагноз, а опис запалення слизової рота. Окрема афта, герпетичні пухирці, білий кандидозний наліт і травматична виразка мають різні причини. Тому лікування починається з вигляду, розташування, кількості елементів, тривалості та супутніх симптомів, а не з універсального припікання.
Афтозні виразки
Типова афта кругла, має сірувате дно й червоний обідок та не починається з пухирців. Малі афти гояться за 7–14 днів без рубця. Місцевий кортикостероїд на ранній стадії може скоротити біль; форму й частоту визначає лікар.
Що змінює тактику
Знеболювальні гелі допомагають їсти, але надмірна анестезія підвищує ризик прикусити слизову. Обирають м’яку щітку, прохолодну некислу їжу, уникають гострого та спиртових ополіскувачів. Часті рецидиви пов’язують із травмою, дефіцитами, целіакією та системними хворобами.
Герпетичне ураження
Первинний герпетичний стоматит часто дає гарячку, болючі ясна й численні пухирці та ерозії. Рецидиви частіше з’являються на губі або твердому піднебінні. Противірусні засоби найбільш ефективні, якщо почати рано; антибіотики на вірус не діють.
Клінічні нюанси
Під час висипів не діляться посудом, бальзамом і рушниками, не торкаються очей після контакту з виразкою. Немовлята, люди з тяжким імунодефіцитом та пацієнти, які не можуть пити, потребують швидкої оцінки.
Кандидоз ротової порожнини
Кандидоз утворює білі нашарування, які можуть зніматися, залишаючи червону поверхню; інша форма проявляється печінням без виразок. Ризик зростає після антибіотиків, при діабеті, сухості рота, протезах та інгаляційних стероїдах.
Що змінює тактику
Після інгалятора рот полощуть, протези очищують і знімають на ніч. Рецидиви змушують перевірити глюкозу та інші фактори. Біле ураження, яке не стирається, не лікують навмання — воно потребує огляду, іноді біопсії.
Травматична виразка
Гострий край зуба, брекет, протез, опік або звичка кусати щоку підтримують локальне ушкодження. Головне лікування — усунути механічну причину. Після цього слизова зазвичай швидко відновлюється.
Клінічні нюанси
Перекис, концентрований спирт та йод ушкоджують здоровий епітелій і затримують загоєння. Для гігієни достатні делікатне чищення та сольовий розчин. Виразка, що не зникає через два-три тижні, потребує огляду.
Системні причини рецидивів
Великі, численні або майже безперервні афти можуть супроводжувати запальні хвороби кишківника, целіакію, хворобу Бехчета, нейтропенію та ВІЛ. Виразки геніталій, запалення очей, висип, артрит, діарея або схуднення змінюють обсяг обстеження.
Що змінює тактику
Аналізи призначають за клінікою: загальний аналіз крові, феритин, B12, фолат, тести на целіакію. NHS радить звернутися, якщо виразка триває понад три тижні або незвично велика.
Харчування під час болю
Прохолодні м’які страви, йогурт, пюре й суп підтримують калорійність. Кислі соки, сухарі та гострі спеції посилюють біль. Особливо важливо стежити за сечею та активністю дитини, бо зневоднення настає швидше.
Клінічні нюанси
Місцевий анестетик використовують з урахуванням віку й дози. Після їжі рот обережно очищують, не здираючи наліт. Якщо ковтати неможливо, потрібна медична допомога, а не примусове годування.
Ознаки для швидкого огляду
Нездатність ковтати рідину, слинотеча, утруднене дихання, швидкий набряк, висока температура з млявістю або ураження очей — підстави для невідкладної допомоги. Пухирі на шкірі разом з ерозіями рота можуть бути тяжкою медикаментозною реакцією.
Що змінює тактику
Тверда виразка, кровоточивість без дотику, збільшений лімфовузол, оніміння або пляма, що не минає, потребують виключення пухлинного процесу. Раннє направлення важливіше за повторення полоскань.
